El informe VIHSUALIZA apuesta por el diagnóstico precoz y la coordinación entre atención hospitalaria y primaria

La consejera Sara Alba ha presentado el proyecto VIHSUALIZA, un informe elaborado por un reputado equipo multidisciplinar que ha permitido realizar un análisis pormenorizado de los recursos que se dedican a la atención sociosanitaria de las personas con VIH/sida que residen en esta Comunidad Autónoma y establecer una serie de recomendaciones para lograr una mejora continua en la ruta del paciente VIH en esta CCAA.

Como ha destacado la Consejera de Salud y portavoz del Gobierno de La Rioja, Sara Alba, en la presentación de este informe, “en la actual pandemia de coronavirus tenemos mucho que aprender de lo que se ha hecho en la lucha contra el VIH/sida, desde el valor de una campaña de salud pública bien diseñada y la importancia de la localización y trazabilidad de contactos hasta la realización de pruebas amplias en personas apropiadas para permitir intervenciones a nivel individual y poblacional adecuadamente dirigidas”.

Según ha declarado Sara Alba, “también la lucha contra el VIH/sida nos han enseñado a no estigmatizar y nos ha demostrado que la inclusión, el respeto y la aceptación son fórmulas eficaces de prevención”; igualmente, según ha añadido, “la creación de un plan único de respuesta de carácter global puede ser otro de los aprendizajes”.

En esta línea, la responsable de la Consejería de Salud ha destacado el trabajo que se está realizando para la elaboración del IV Plan de Salud, “donde vamos a abordar el diseño de medidas y acciones específicas dirigidas a la infección por VIH, poniendo especial atención en las enfermedades infecciosas con muerte prevenible”.

Puntos fuertes y débiles

Tal y como resume el Dr. José Antonio Oteo, jefe del Departamento de Enfermedades Infecciosas del Servicio Riojano de Salud, “a pesar de existir margen de mejora, la atención sanitaria del paciente infectado en La Rioja es muy buena, gracias también a la colaboración de las ONG, con las que compartimos visión y misión y estamos bastante coordinados”.

Como principales puntos fuertes de la atención al VIH en esta Comunidad, el Dr. Javier Pinilla, director de Asistencia Especializada y presidente de la Comisión Ciudadana Antisida de La Rioja, señala “el alto nivel de la Asistencia Hospitalaria y la accesibilidad y seguimiento de los diversos tratamientos; además, la coordinación de los programas preventivos y de diagnóstico precoz entre Salud Pública y las ONG también es adecuada, así como podemos considerar de buena calidad la comunicación con el paciente, cuidadores y familiares”.

Una radiografía detallada

El documento pone en relieve que en La Rioja, si bien no se cuenta con una estimación oficial de la fracción de personas no diagnosticada, los expertos señalan que podría situarse en torno al 15% (en España se aproxima al 18%).

El diagnóstico de la infección por VIH se efectúa mayoritariamente en los centros hospitalarios (53,6%) y el tiempo medio entre el primer diagnóstico y la derivación al especialista responsable del tratamiento oscila entre 1 y 7 días (en función del dispositivo en el que se produce dicho diagnóstico).

El tiempo medio que transcurre entre el diagnóstico hasta el inicio del tratamiento antirretroviral (TAR) es de un máximo de tres semanas y, actualmente reciben TAR un total de 660 pacientes. “Sería recomendable seguir avanzando en la reducción de este tiempo medio como medida clave en el control de la infección por VIH”, señala el Dr. Oteo.

Las visitas de seguimiento del paciente con VIH se realizan de manera adecuada. En cualquier caso, se subraya que las personas con VIH necesitan un seguimiento médico de por vida; por ello, según el Dr. Oteo, “resulta imprescindible garantizar una buena comunicación y coordinación entre AP y AH a lo largo de la fase de seguimiento”.

Desde el ámbito comunitario, en general, se percibe positivamente la atención a las personas con VIH a lo largo del proceso asistencial. En cuanto a los recursos existentes en cada una de las fases de la enfermedad, el grado de conocimiento en general es elevado y la valoración de los recursos disponibles es buena o muy buena en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento, existiendo margen de mejora en cuanto a la prevención.

En base a los resultados de este informe, y atiendo también a su experiencia personal, el Dr. Javier Pinilla considera que “la atención del VIH/sida en La Rioja es bastante buena, con muy buen nivel de atención hospitalaria y buena coordinación entre las acciones de la Administración y las ONG”; según añade, “el grado de satisfacción asistencial es notable, con evidentes logros en la disponibilidad de los diversos tratamientos”.

Una veintena de conclusiones y recomendaciones

En el informe VIHSUALIZA de la Comunidad Autónoma de La Rioja se recogen 20 conclusiones y recomendaciones, que van desde la síntesis del resultado cualitativo del análisis realizado hasta la propuesta de iniciativas para mejorar la atención que se presta en La Rioja a las personas con VIH/sida.

Entre otras conclusiones, se apuntan acciones específicas acordes con medidas o iniciativas ya establecidas por el gobierno regional. Así, se insiste en que el diagnóstico precoz de la infección por VIH es una de las prioridades de La Rioja.

Se aconseja un plan específico de VIH que permitiría diseñar una hoja de ruta dirigida a la consecución del objetivo 95-95-95-95 propuesto por ONUSIDA para el año 2030, lo que supondría el fin de esta epidemia (95% de pacientes diagnosticados, 95% en tratamiento, 95% con carga viral indetectable y 95% con una adecuada calidad de vida).

En este sentido, el Dr. Pinilla apunta que “sería recomendable incluir indicadores de calidad de vida en relación con el conocido como ”cuarto 95“, objetivo que persigue no solo la supresión viral sino una buena salud global y una adecuada calidad de vida de las personas con VIH”.

En relación con la humanización de la atención a las personas con VIH, se recomienda disponer de recursos que permitan analizar con detalle el perfil de las personas con VIH, como base para diseñar acciones adaptadas a las necesidades reales de estas personas en el marco de un Plan de Humanización.

Por otra parte, se propone impulsar una mejor coordinación entre Atención Primaria y Atención Hospitalaria y fomentar la implicación de la Primaria en la atención a las personas con VIH y, para ello, se están reforzando los conocimientos de sus profesionales. Los principales mecanismos de coordinación que se proponen son interconsultas, la historia clínica electrónica y el contacto telefónico directo.

Además, se apuesta por la incorporación de las tecnologías de la informacion y comunicación (TIC ) a lo largo del proceso asistencial de las personas con VIH, ya que esto facilitará el diagnóstico precoz, disminuirá las tasas de infección y mejorará la adherencia al tratamiento y normalizará de la vida de los pacientes.

En este informe se aconseja potenciar la investigación y la formación en el VIH. Por lo tanto, sería recomendable diseñar un plan formativo en el ámbito del VIH, impulsado a nivel institucional y adaptado a los diferentes perfiles sanitarios y niveles asistenciales.

Se recomienda también reforzar los programas de prevención, tanto en número como en frecuencia y presupuesto. Como claves para el éxito de los programas de prevención, los expertos destacan la importancia de incorporar la visión de las personas con VIH a través de las asociaciones de pacientes.

Finalmente, se recalca la necesidad de asegurar una buena comunicación con el paciente/ cuidadores/ familiares, que debe mantenerse a lo largo de todo el proceso asistencial.